Минздрав обновил рекомендации по профилактике и лечению коронавирусной инфекции. В 17-ю версию документа добавили главу по этиотропному лечению гриппа и по терапии хронических заболеваний печени у пациентов с COVID-19. Минздрав опубликовал 17-ю версию временных методических рекомендаций по профилактике и лечению коронавирусной инфекции. В предыдущий раз документ обновлялся в августе. Коинфекция вирусами гриппа Минздрав рекомендует тестировать всех пациентов, госпитализированных с признаками ОРВИ, на наличие COVID-19 и гриппа в период сезонного подъема заболеваемости. При появлении новых респираторных симптомов у пациентов с коронавирусной инфекцией, также следует проводить обследование на вирус гриппа. Эмпирическое лечение следует начинать до получения результатов лабораторного обследования. В документе подчеркивается, что противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия сопутствующей коронавирусной инфекции. В Минздраве отметили, что ремдесивир не обладает активностью в отношении вирусов гриппа. Взаимодействие между ремдесивиром и осельтамивиром не выявлено, в связи с чем одновременное назначение этих препаратов считается безопасным. А вот кортикостероиды, которые применяют при лечении тяжелого течения коронавирусной инфекции, могут продлевать репликацию вируса гриппа и ухудшать прогноз заболевания. Однако польза их использования при тяжелом течении COVID-19 перевешивает возможный риск. Кроме того, в документе сказано, что у пациентов с гриппом чаще развиваются вторичные бактериальные пневмонии, чем при коронавирусной инфекции. Причиной обычно становится золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и стрептококк группы А. Заболевания печени у пациентов с COVID-19 В новую версию документа Минздрав добавил раздел, посвященный лечению заболеваний печени у пациентов с коронавирусной инфекцией. Эксперты отмечают, что острое повреждение печеночной ткани встречается у 10-65% пациентов с COVID-19 и обычно ограничивается повышением печеночных ферментов. В этой связи во время госпитализации, а в некоторых случаях и после выписки из стационара, рекомендуется контроль уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
